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医院因医疗不足被判承担次要责任

发布时间:2017-04-27 09:55:52


    为索赔偿,王女士将某医院告上法庭。二中院终审驳回王女士上诉,维持一审法院作出医院赔偿王女士医疗、护理、住院伙食补助等共计14.8万余元的判决。

    王女士因双膝关节间断疼痛、活动受限9年,加重4个月,于2011年4月25日入住医院骨科。当月27日在全麻下行右膝关节置换术,右膝屈曲可达90度以上。同年5月10日患者出院。同年11月16日至12月1日,王女士在所在省医院住院治疗,出院诊断:右膝关节置换术后感染。实际住院15天。此后,王女士因膝关节先后多次住院,共计住院290天,支付医疗费共计20余万元。

    2013年5月,王女士起诉至一审法院称,医院医师在自己术前检查C反应蛋白值超出正常最高值6倍,第一小时沉降率超出正常最高值5倍,二聚体定量超出正常最高值2倍,纤维蛋高,白细胞9.21/L的状态下,在没有做进一步检查、消炎、术前小结等术前准备情况下,强行为自己做置换手术,导致手术后感染,致使我至今还在为术后感染的后果进行诊疗。医院医师明显过错,且没有就施行其他可能产生严重不良后果的诊断、治疗活动进行告知义务,给自己造成损害后果。请求判令医院对自己的医疗、护理、出院后康复等费用承担90%责任,共计38.4万余元,并承担诉讼费。

    医院辩称,王女士入住医院前曾在外院做过关节手术,住院后术前患者检查,血沉及C反应蛋白高于正常值,而X线显示骨质有破坏,不能除外结核。术前讨论分析可以做术中探查,如果确认结核的可能性大,就不做置换,做清理,对家属进行了病情、并发症、风险等方面的交代。2011年4月27日进行手术,根据术中所见,不支持结核的诊断,决定实施关节置换术,术后患者恢复良好。出院嘱咐患者进行功能锻炼,6周后回院复查。王女士没有回京复查,表示在当地医院复查。手术当年12月7日,王女士到医院说关节疼痛2个月。经检查,王女士出院后血压、血糖控制的不好,考虑是右膝关节置换术后感染。当月22日为其做右膝关节旷置术,手术顺利,术后患者康复出院。医院对术前检查的异常进行了相应的准备和应对,处置符合诊疗规范,考虑患者出现感染是基于患者本身的基础疾病,并非医院诊疗过错所致。医院的诊疗行为不构成侵权,不同意王女士的全部诉讼请求。

    一审立案前,经王女士及医院同意,一审法院组织双方进行医疗纠纷立案前鉴定。经王女士申请,法院委托某司法鉴定所对医院在对患者的诊治过程中是否存在医疗过错,如果存在过错,该过错与患者的损害后果之间是否存在因果关系及其参与度进行鉴定。鉴定意见为,医院在对被鉴定人的诊疗过程中,存在医疗不足,与被鉴定人损害后果有一定因果关系,医疗过失参与度考虑为C级(次要责任)。

    一审法院绝审理判决后,王女士不服,以“医院提交的部分病历涉嫌伪造,对司法鉴定意见存有异议:等为由上诉到二中院。

    二中院经审理认为,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论,当事人没有足以反驳的相反证据和理由的,可以认定其证明力。案件中,王女士对司法鉴定意见提出异议,并申请鉴定人出庭质询。鉴定人对王女士提出的问题进行了答复。王女士对鉴定意见的主要异议在于作为检材的部分病历涉嫌伪造,由此作出的鉴定意见不应该被采信。虽然王女士对医院提交的部分病历提出异议,认为部分病历涉嫌伪造,但医院针对王女士的异议均给予了相对合理的解释,一审法院在双方当事人举证质证的基础上,对双方有争议的病历作出了认证。王女士在鉴定机构的听证会上,亦同意以法院确认的病历作为检材。司法鉴定所依据法院确认且双方当事人均认可的病历材料进行鉴定并出具司法鉴定意见书,并无不当。现王女士又以病历存在伪造为由,对鉴定意见予以否认,难以支持。因王女士未提供足以反驳的相反证据和理由,依法对司法鉴定所作出的司法鉴定意见书予以确认。一审法院根据该鉴定意见书,认定医院对王女士的损害后果承担40%的赔偿责任,亦属适当,予以支持。王女士要求医院按照60%-90%的比例承担赔偿责任,于法无据,不予支持。因王女士仅对医院的赔偿比例持有异议,对一审法院确定的医疗、住院伙食补助、辅助器具及其他合理费用的具体数额并无异议,依法予以确认。综上,王女士上诉请求,依据不足,不予支持。一审法院判决并无不当,应予维持。据此,作出上述判决。

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